Психиатрия

На I стадии алкоголизма делирии, как правило, вызваны другими токсическими веществами.

Патогенез усматривается в аутоинтоксикации вследствие алкогольного поражения печени. От токсических продуктов обмена страдают высшие центры вегетативной регуляции диэнцефальной области.

До поры до времени вредоносное действие аутоинтоксикации компенсируется, но под влиянием абстиненции или острого соматического заболевания может наступить срыв. Патологическая анатомия характеризует тяжелые смертельные случаи.

Обнаруживают набухание мозга, иногда точечные кровоизлияния в нем, жировое перерождение печени и признаки кардиопатии. Прогноз неблагоприятен при делирии мусситирую-щем (высокая смертность) и профессиональном (корсаков-ский психоз впоследствии).

Однако и при типичном делирии смертность достигает 15%. При продолжении злоупотребления алкоголем делирии склонны повторяться.

Лечение осуществляется средствами психотропными, дезинтоксикационными и нормализующими метаболизм, водно-солевое равновесие, устраняющими нарушения сер-дечной деятельности, дыхания и высокую гипертермию.

Из психотропных средств наиболее употребительны вливания сибазона (седуксен, реланиум), которые на время устраняют возбуждение и галлюцинации.

Аминазин (хлор-промазин) и тизерцин (левомепромазин) опасны коллапсами. С целью дезинтоксикации используют гемосорбцию, внутривенные капельные вливания гемодеза, реополиглю-кина.

Прибегают к вливанию тиоловых препаратов (уни-тиол, тиосульфат натрия), изотонического раствора. Сердечная деятельность поддерживается кордиамином и корг-ликоном.

Рекомендуются большие дозы витаминов группы В. Лечение обычно осуществляется в специальных палатах интенсивной терапии.