Психиатрия

При хронической интоксикации многими ядами можно выделить две стадии - неврозоподобную и психоорганическую.

Неврозоподобная стадия проявляется астеническим, астено-ипохондрическим, астено-депрессивным синдромами.

Реже наблюдаются синдромы истероидный (например, при хроническом отравлении бензином) или астено-обсессивный (обычно на фоне преморбидной акцентуации характера психастенического или сенситивного типа).

При отравлении ртутью астения сочетается с аффективной лабильностью, при отравлении марганцем - с депрессией.

Психоорганическая стадия либо постепенно формируется на фоне неврозоподобных расстройств (например, при отравлении марганцем, свинцом, бензином), либо ее симптомы проявляются с самого начала хронической интоксикации и постепенно нарастают (например, при отравлении мышьяком, барбитуратами, ацетоном).

Нарушается память, особенно кратковременная, способность запоминать новое, появляются рассеянность, трудность сосредоточения, инертность переключения внимания. Ухудшается сообразительность, утрачивается быстрота ориентировки в событиях и окружении.

В более тяжелых случаях может развиться псевдопаралитический или корсаковский синдром. Отравление свинцом может стать причиной эпилепсии.

Хронические параноидные психозы описаны при длительной интоксикации фенамином (амфетамином), эфедрином, кокаином, гашишем, а также фосфорорганическими соединениями (инсектициды, пестициды) и сероуглеродом. Возможно, что часть этих случаев является провокацией шизофрении.

Затяжные депрессии встречаются при лечении гипертонической болезни препаратами, содержащими резерпин и сходные с ним вещества (раунатин, раувазан, рауседил, адельфан и др.), а также допегитом.

Депрессии могут развиться при длительном лечении аминазином и галоперидо-лом, кортикостероидами и АКТГ, но они описаны даже при употреблении больших доз антибиотиков.

Обычно эти депрессии непсихотического уровня. При отмене указанных лекарств депрессии прекращаются.