Психиатрия

Установить диагноз эпилепсии на основании только патологоанатомических исследований невозможно.

Вместе с тем имеются определенные данные, довольно часто встречающиеся при исследовании мозга больных эпилепсией.

При гибели больного во время припадка и особенно во время эпилептического статуса обнаруживаются набухание и отек мозга, гиперемия его, а также мелкие кровоизлияния в различных отделах мозга.

Помимо этих острых нарушений, констатируются и длительные, хронические изменения, причем они могут иметь двойное происхождение: являться следствием того вредного фактора, который вызвал эпилепсию (травма головного мозга, менингоэнцефалит, врожденные аномалии и т. д.), или появляться вследствие частых судорожных припадков, ведущих к ишемически-некротическим изменениям в нервных клетках.

Следствием предшествующих вредностей могут быть спаечные процессы в оболочках, глиозные рубцы и т,д.

Наблюдаемые иногда гетеротопии серого вещества, а также наличие в первом слое коры эмбриональных клеток Кахаля-Ретциуса говорят о врожденной аномалии мозга, способствующей повышенной судорожной готовности.

Как на следствие самих припадков указывается на гибель нервных клеток коры, изменения в мозжечке (диффузные дегенеративные изменения клеток Пуркинье, или грушевидных нейронов) и т. д.

По поводу ряда патологоанатомических признаков, довольно часто наблюдаемых при эпилепсии (например, склероз аммонова рога), нет единой точки зрения, что это причина или следствие припадков. Нет единого взгляда и на нередко наблюдаемое при эпилепсии чрезвычайное разрастание нейроглии.

Глиоз может отмечаться во всех отделах, но особенно характерно разрастание глии на поверхности мозга (так называемый кра евой глиоз Шаслена).