Психиатрия

Параноидную шизофрению, когда приступу предшествует психическая травма, необходимо дифференцировать с реактивными параноидами.

При последних бред преследования, отношения, самообвинения по содержанию целиком вытекает из психической травмы, возникает вслед за нею и исчезает, если психотравмирующая ситуация разрешается (критерии К. Ясперса).

Кататонический ступор может быть вызван некоторыми нейроинтоксикациями - бульбокапнином, колибацилляр-ным токсином и др. В этих случаях некоторые психиатры диагностировали токсико-инфекцнонные психозы (А. С. Чи-стовнч).

Однако катамнезы прослежены не были и не исключено, что токсикоинфекции могли сыграть роль провокаторов шизофрении. Кататоническое и гебефреническое возбуждение, особенно у подростков, иногда бывает нелегко отличить от маниакального - различия выясняются по миновании возбуждения.

Простая форма в инициальной стадии обладает сходством с астеноапатической депрессией. Вялотекущую психопатоподобную и неврозоподобную шизофрению необходимо дифференцировать со сходными по проявлениям психопатиями (расстройствами личности) и затяжными неврозами (невротическими развитиями).

Для окончательного диагноза требуется иногда наблюдение на протяжении нескольких месяцев. Острая полиморфная шизофрения по своим клиническим проявлениям может иметь много общего с интоксикационными и инфекционными психозами.

Обнаружение активного инфекционного процесса или интоксикации не исключает диагноза шизофрении, так как они могут служить провокаторами. Окончательный диагноз выясняется в процессе продолжительного наблюдения.

Фебрильную шизофрению следует отличать от острого злокачественного нейролептического синдрома с гипертермией, развивающегося при лечении нейролептиками (особенно галоперидолом и другими производными бутиро-фенона), чаще большими дозами, но у чувствительных субъектов этот синдром может развиться даже от малых доз.

Шизоаффективные психозы бывает трудно дифференцировать с маниакально-депрессивным, когда первые фазы бывают типичными маниями или депрессиями.