Психиатрия

В. Гризингер описал меланхолию и ступор при этом заболевании.

Ведущим в клинической картине психических нарушений при ревматизме является астенический синдром, который правильнее называть церебрастенией (Г. А. Сухарева). К особенностям ревматической церебрастении относится триада двигательных, сенсорных и эмоциональных расстройств.

Наряду с замедленностью движений появляется наклонность к гиперкинезам - насильственным движениям. Среди сенсорных расстройств чаще наблюдаются нарушения оптических восприятий: раздвоение предметов, изменение их размеров и формы, появление тумана, разноцветных шариков и полос.

Предметы кажутся очень далекими или, наоборот, очень близкими, большими или маленькими. Имеют место вестибулярные расстройства.

Иногда нарушается восприятие собственного тела. К эмоциональным расстройствам относятся подавленность, колебания настроения, тревога, страхи.

Часто возникают расстройства сна. У ряда больных появляются нарушения поведения в виде расторможенности, двигательного беспокойства.

Нередко при ревматизме развиваются стойкие фобии, истерические реакции. При затяжном течении болезни возникают сумеречные расстройства сознания, эпилептиформные синдромы.

К тяжелым нервно-психическим расстройствам при ревматизме относится ревматическая церебропатия с более грубым нарушением интеллектуальной работоспособности. Ревматические психозы характеризуются онейроидными расстройствами, депрессией с приступами тоски, тревоги, страха.

Хронические психозы характеризуются делириозными состояниями. На более ранних этапах болезни отмечаются аффективная неустойчивость, повышенная истощаемость, вялость, адинамия.

Реже развиваются тревожно-депрессивное и маниакальное состояния.