Психиатрия

В настоящее время сохранились два вида шоковой терапии - электросудорожная и инсулино-шоковая.

Электросудорожная терапия OCT) была предложена в 1938 г. итальянским психиатром У. Черлетти и нейрофизиологом Л. Бини.

На виски больного накладывают электроды, через которые пропускают ток продолжительностью 0,2-0,4 с и силой 100-120 В. Развивается судорожный припадок, аналогичный большому эпилептическому.

Подобные сеансы проводят обычно через день несколько раз. Механизм лечебного действия неясен.

Данный метод оказывается эффективным при очень тяжелых депрессиях, когда не помогают антидепрессанты, при катато-ническом ступоре, а также при острой гипертоксической (фебрильной) шизофрении.

ЭСТ используют также как прием борьбы с терапевтической резистентностью к психотропным средствам при хронических психических расстройствах.

Существует несколько модификаций ЭСТ. Сеанс проводят с премедикацией миорелаксантами (чаще всего используется дитилин) - припадок протекает без судорог, но с потерей сознания и остановкой дыхания, поэтому необходим аппарат искусственного дыхания.

Устранение судорог позволяет избежать осложнения в виде переломов. Другой модификацией является монополярная ЭСТ: ток пропускают через одно полушарие мозга, накладывая один электрод на висок, а другой выше его, ближе к венечному шву.

Судороги бывают гораздо слабее, но и эффективность ниже. Осложнения ЭСТ бывают в виде длительных задержек дыхания после припадка, вывиха нижней челюсти и переломов, особенно трещин нижних грудных позвонков.