Психиатрия

Трудовая экспертиза. Во время приступов (фаз) болезни больные нетрудоспособны и нуждаются в активном лечении в стационаре или амбулаторно.

При затяжных фазах или континуальном течении возникает вопрос о переводе больных на инвалидность. Вне приступов трудоспособность восстанавливается.

Судебно-психиатрическая экспертиза. Решения судебно-психиатрической экспертизы зависят от клинических проявлений аффективных состояний.

В маниакальном состоянии больные могут совершать различные необдуманные поступки: уход с работы, расторжение и за-ключение брака, обмен квартиры, переезд в другой город и т. д.

При гневливой мании возможны агрессивные действия, конфликты, сопровождающиеся оскорблением окружа-ющих и квалифицирующиеся как хулиганские действия, в связи с которыми больных привлекают к уголовной ответственности.

Вопрос о вменяемости определяется тяжестью аффективных расстройств, достигающих или не достигающих психотического уровня. В депрессивной фазе больные могут совершать суицидальные попытки, носящие характер расширенных самоубийств.

Возможны самооговоры депрессивных больных, обусловленные бредовыми идеями самообвинения.

При совершении общественно опасного действия в период аффективной фазы психотического уровня больные признаются невменяемыми в отношении инкриминируемого деяния и направляются для лечения в психиатрическую больницу.

При судебно-психиатрической экспертизе в гражданском процессе возникает вопрос о признании недействительным того или иного гражданского акта, совершенного больным в психотическом состоянии.

Для правильной экспертной оценки весьма важно оценить начало фазы, ее глубину и выраженность во время совершения гражданского акта.

Если психические нарушения наблюдались на непсихотическом уровне, то совершенная сделка не теряет юридической силы (И. Н. Боброва). Больные, страдающие маниакально-депрессивным психозом, признаются негодными к прохождению военной службы.