Психиатрия

До настоящего времени этиологические факторы развития маниакально-депрессивного психоза неизвестны, однако выявлено несколько закономерностей в развитии этого за-болевания.

К ним относятся наследственное предрасположение, биохимические и биологические изменения в организме, возраст, пол и конституционные особенности. Этим факторам придается то или иное значение в различных предположениях развития заболевания, но в единую гипотезу они пока не объединяются.

Наследственному фактору придавалось большое значение еще Фальре и Э. Крепелином.

Риск заболевания маниакально-депрессивным психозом у сибсов и дизиготных близнецов составляет 20-25%, у монозиготных - 66-96%, в связи с этим высказывается предположение о доминантной передаче болезни с эффектом одного гена и его неполной пе-нетрантностью (F.Kallmann).

Существует точка зрения, что именно пол определяет эту пенетрантность и именно у больных женщин. Высказывается гипотеза, что возможна связь сцепления генов, участвующих в развитии аффективных психозов, с Х-хромосомой (М. Б. Вартанян).

Патогенез маниакально-депрессивного психоза связан с нарушением синаптической передачи в системе нейронов гипоталамуса и других базальных отделов мозга, которые связаны с формированием таких особенностей психики, как бодрствование, скорость психических реакций, фон настроения, аффективные состояния.

В центре внимания оказыва-лись аминовые системы дофамина, норадреналина, фенил-этиламина и серотонина.

Возникновение депрессии пытались объяснить нехваткой нейромедиаторов (норадреналина и серотонина) в синаптических щелях. Это соответствовало ин-гибированию обратного захвата нейромедиаторов трицик-лическими антидепрессантами.

Однако постепенно выяснилось более сложное и комплексное действие антидепрессантов, нельзя было не учитывать роль пре- и постсинаптических рецепторов и активность других ферментов, в том числе моноаминоксидазы.

Результаты биохимических исследований при маниакально-депрессивном психозе противоречивы.

По-видимому, основное биологическое нарушение состоит в дезинтеграции комплексного взаимоотношения центральных систем, связанного со сдвигами и количественными отклонениями цир-кадных ритмов биогенных аминов и их метаболитов (К. Зай-дель, Р. Убельхак).