Психиатрия

Лекарственное лечение требуется во время декомпенсаций, а при глубоких психопатиях почти постоянно в виде поддерживающей терапии.

При диссоциативном расстройстве показаны "корректоры поведения" - неулеп-тил (перициазин), сонапакс (меллерил, тиоридазин), моди-тен (лиоген).

При эмоционально-неустойчивом расстройстве прибегают к сибазону (седуксен, реланиум), аминазину (хлорпромазин), тизерцину (левомепромазин), при дисфо-риях - к карбамазепину (финлепсин, тегретол).

При анан-кастном расстройстве используют феназепам или малые дозы галоперидола, при тревожном - тазепам (нозепам), феназепам, мепробамат, хлорпротиксен (труксал).

Декомпенсации при гистрионическом расстройстве рекомендуется купировать аминазином, а при шизоидном расстройстве - малыми дозами трифтазина (стелазин) или френолоном.

Психотерапия должна варьировать в зависимости от типа расстройства личности. Но всегда начинают с индивидуальной психотерапии - преимущественно рациональной (разъясняющей, дискуссионной).

Гипноз и другие суггестивные (основанные на внушении) методы наиболее действенны при гистрионическом расстройстве, но эффективность их обычно непродолжительна. Вслед за индивидуальной психотерапией переходят к семейной и групповой.

Целью семейной психотерапии является нормализация внутрисемейных отношений, поиск компромиссов, взаимопонимания, правильной оценки мотивов поведения друг другом.

Групповая психотерапия ставит различные задачи - обучение контактам при тревожном и шизоидном расстройстве, взаимная коррекция поведения и др. Различные приемы психотерапии излагаются в специальных руководствах.

Реабилитация прежде всего включает рациональное трудоустройство. Трудоспособность при расстройствах личности сохранена: определение инвалидности нерационально даже при "глубоких психопатиях" - оно может только способствовать паразитическому образу жизни.

Показанием для неотложной госпитализации в психиатрическую больницу без согласия пациента служат психозы, развивающиеся на высоте декомпенсаций (сумеречные состояния при гистрионическом расстройстве, тяжелые дисфории и патологические аффекты при эксплозивной и эпи-лептоидной психопатии, бредовые психозы при паранойяльном развитии), а также состояния, во время которых пациенты становятся опасными для окружающих (склонность к агрессии) или для самих себя (суицидальные намерения, самокалечение).