Психиатрия

Л. М. Шмаонова установила у больных с длительной вялотекущей шизофренией зависимость социально-трудовой адаптации от возраста, особенностей инициального периода, этапа и темпа течения заболевания, а также от особенностей преморбидной и клинической картины.

Например, по данным автора, вялые, затяжные, адинамические депрессии, выраженные астенические и ипохондрические расстройства, навязчивости и выраженные эмоционально-волевые нарушения затрудняли адаптацию. Ф. К. Филяновский, отмечая благоприятную социально-трудовую реадаптацию при параноидном и психопатоподоб-ном дефектах больных шизофренией (60-70 больных, по его мнению, могут возвратиться к привычному труду), полностью исключает ее при грубом апато-абулическом дефекте.

Напротив, Б. С. Драбкина и Л. С. Овчаренко наблюдали наиболее полную реадаптацию и социально-трудовую реабилитацию у больных шизофренией с апато-абулическим типом дефекта, а наиболее низкий их уровень у больных с параноидным и психопатоподобным типом дефекта.

Эти противоречия, возможно, следует объяснить тем обстоятельством, что в одних случаях речь идет о прослеживании дальнейшего течения заболевания после выписки больных из психиатрического стационара, где они получили интенсивное психофармакологическое лечение (регистрация уровня достигнутой адаптации, констатация достигнутой цели), а в других (Б. С. Драбкина и Л. С. Овчаренко) это активное вмешательство в процесс (реабилитация, понимаемая в первую очередь как метод подхода) и затем уже регистрация уровня адаптации, достигнутой цели.

Надо подчеркнуть, что в последнем случае имеются в виду пациенты, длительное время (нередко многие годы) находившиеся в психиатрических больницах в условиях психической и социальной депривации, способствующих развитию явлений госпитализма, больные, имевшие большой реабилитационный потенциал. Е. М. Холодовская и соавт. изучили катамнезы 165 больных параноидной формой шизофрении после снятия их с принудительного лечения и выписки из стационара. Авторы, так же как и Л. М. Шмаонова, считают наиболее благоприятным в отношении прогноза и реабилитационных возможностей вялый тип течения шизофрении.

< назад | далее >