Психиатрия

Этиологическим фактором является бледная трепонема.

По характеру патологических изменений обычно выделяют следующие виды сифилитического поражения мозга. Менингиты и менингоэнцефалиты.

Наиболее характерно поражение мягкой мозговой оболочки (лептоменингит), заключающееся в инфильтрации ее ткани лимфоцитами, плазматическими клетками и фибробластами.

Нередко патологический процесс из мягкой мозговой оболочки проникает по сосудам к соединительным перегородкам в вещество мозга, вызывая явления менингоэнцефалита.

Преимущественная локализация лептоменингита - основание мозга, и лишь иногда встречается воспаление мягкой оболочки выпуклой (конвекситатной) поверхности больших полушарий. Эндартерииты.

Наступает пролиферация интимы (разрастание эндотелия), инфильтрация клеточными элементами среднего и адвентициального слоев сосудистой стенки.

Указанные изменения в одних случаях могут привести к разрыву сосуда с последующим кровоизлиянием (инсульт), в других - к облитерации его просвета, нарушению питания соответствующих участков мозга и гибели нервной ткани.

Закупорка крупных церебральных сосудов приводит к образованию в мозге очагов размягчения. Изолированные гуммы.

Гуммозные узлы возникают в результате разрастания грануляционной ткани вокруг об-литсрированных сосудов в веществе мозга и мягкой моз-говой оболочке. Бывают единичными и множественными и в зависимости от величины могут более или менее глубоко проникать в ткань мозга.

Особенно глубоко проникают в мозг солитарные гуммы, так как они иногда достигают размера грецкого ореха и даже более. Клиническая картина при этом нередко сходна с клиникой опухолей мозга.

Несмотря на выраженные патологоанатомические данные, патогенез сифилиса мозга нельзя связывать только лишь с локальными повреждениями.

Патогенетические механизмы зависят и от токсических воздействий, и от изменения реактивности организма (в частности, характерных для третичного периода явлений неспецифической аллергии), и от расстройств обмена веществ (общих и местных), таких, например, как обнаруженное гистохимическими методами исследования измененение углеводного обмена в мозге.