Психиатрия

Прогноз болезни при черепно-мозговых травмах неоднозначен.

Д. Е. Мелехов (1947) сформулировал признаки, свидетельствующие о благоприятном прогнозе: 1) полное стиха-ние основного активного травматического процесса и его ос-ложнений и отсутствие выраженных общемозговых нарушений;

2) локальность поражения и парциальность дефекта психики (изолированные явления выпадения, единственный синдром или нерезко выраженные изменения психики) ; 3) сравнительная сохранность интеллекта и социально-трудовых установок личности;

4) молодой возраст больного; 5) отсутствие тяжелых сопутствующих нервных и соматических заболеваний и выраженных черт психопатии у больного до травмы;

6) своевременное привлечение к труду в соответствии с интересами больного и в доступной профессии. Показателями прогредиентного течения травматического процесса следует считать следующие:

1) продолжающееся снижение интеллекта с наступлением у некоторых больных органического слабоумия; 2) выраженные, стойкие или нарастающие изменения личности по органическому типу;

3) длительные или впервые возникающие через многие месяцы и годы после черепно-мозговой травмы психозы с галлюцинаторно-параноидными, ипохондрическими и депрессивными синдромами; 4) учащающиеся или впервые возникающие через несколько лет опилептиформные проявления;

5) усиливающаяся астенизация больного со снижением работоспособности. Однако длительная терапия и правильное трудоустройство и при прогредиентном течении приводят к стабилизации и обратному развитию отдельных болезненных симптомов (Т. Б. Дмитриева).

Прогноз при последствиях черепно-мозговой травмы ухудшается в связи с присоединившимся алкоголизмом.