Психиатрия

Показанием для пункции служат подозрения, что психические расстройства вызваны сифилитическим, опухолевым, воспалительным или иным органическим поражением головного мозга.

Содержание клеточных элементов (в норме 3-5 клеток в 1 мкл) резко возрастает при менингитах, меньше - при энцефалитах и мозговых опухолях (до 100 в 1 мкл). При острых воспалениях преобладают нейтрофилы, при хронических - лимфоциты.

Содержание белка (в норме 0,15-0,3 г/л) возрастает и при воспалительных процессах, и при опухолях. Но для опухолей, затрудняющих венозный отток от мозга, особенно характерна "белково-клеточная диссоциация": содержание белка возрастает в десятки раз, а цитоз увеличивается незначительно.

Реакция Ланге особенно важна для распознавания сифилитического поражения мозга. Используют 16 пробирок с разведением ликвора от 1 : 10 ООО до 1 : 320 ООО, к которым добавляют коллоидный раствор золота, имеющий красный цвет.

В норме цвет не меняется (это обозначают цифрой 1) или становится красно-фиолетовым (2). При патологических изменениях цвет может стать фиолетовым (3), синим с красноватым оттенком (4), синим (5), голубым (6) и даже бесцветным (7).

Для сифилиса мозга характерен сущест-венный сдвиг в разведениях от 1 : 40 до 1 : 640 ("сифилитический зубец" на графике), для прогрессивного паралича - резкие изменения в пробирках со слабым разведением и постепенная нормализация по мере увеличения разведения.

При менингитах максимальные изменения наблюдаются при разведениях от 1 : 640 до 1: 5000.

Реакцию изображают в виде графика или формулы с цифровым обозначением цвета в каждой из 16 пробирок.

Серологические реакции с ликвором ставятся также для распознания сифилитического поражения мозга (реакции Вассермана, Кана, Закса-Витебского, иммобилизации тре-понем - РИТ, иммунофлюоресценции - РИФ и др.), а также для диагностики цистицеркоза (с антигеном цисти-церка).